造血干细胞移植（HSCT）被认为是唯一可以治愈MPN的治疗手段，因此很多患者想要通过造血干细胞移植获得更长的生存期，但同时造血干细胞移植（HSCT）也会带来许多风险，到底该不该移植、移植需要注意什么等问题让大家深感困扰，本期来回答您对HSCT的诸多疑问。

造血干细胞移植（HSCT）是什么？

造血干细胞移植（HSCT）是指在超大剂量放/化疗（在移植中被称为“预处理”）后，将健康的造血干细胞输入患者体内，重建患者正常造血及免疫功能的过程。

造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞，主要存在于骨髓当中，有它在就有源源不断的细胞生成。MPN患者通过造血干细胞移植更换一个健康的造血系统，从而达到治愈的目的。

造血干细胞从哪里来？

两个来源，其一是将患者自己的造血干细胞采集出来再回输，称为自体移植。其二是使用健康供者的造血干细胞，要求供者的人类白细胞抗原（HLA）与患者的HLA相匹配。干细胞供者可以是患者的直系或旁系亲属，也可以是非血缘关系的志愿者，称为异基因移植。

具体可从三个部位收集，外周血、骨髓、以及脐带血，收集到的干细胞保存以备后用。

两种移植方式各有哪些优缺点？

自体移植的好处是身体不会出现排异反应，风险比较低，花费也比较少；它的缺点是移植后复发几率会高一些，因为一旦输进去的细胞还含有少量肿瘤细胞就可能增加复发机会，此外自体移植还缺乏移植物抗肿瘤作用。

异基因移植复发率低，因为都是健康供者，且存在移植物抗肿瘤作用；它的缺点是移植后可能会有排异反应，我们叫它移植物抗宿主病（GVHD），严重的话可能会威胁生命。

MPN患者骨髓中干细胞为异常干细胞，因此需要进行异基因移植。

造血干细胞移植需要多少费用？

因为每个患者的疾病类型、预处理方式、使用的药物及移植后并发症的情况都可能不同，所以费用存在很大差别。一般来说，在不发生严重并发症的情况下，自体造血干细胞移植通常为10-20万元，异基因造血干细胞移植通常为20-40万元。这主要针对移植第一次住院从入舱到第一次出院的费用，不包括移植前诱导化疗的费用，也不含出院后随诊复查及由于并发症再住院的费用。如果术后出现并发症，那么需要的花费甚至多到100万。

造血干细胞移植流程？

通常需要患者要做半年甚至一年的准备，接受检查、调理身体。

移植开始，患者进入无菌舱进行3-5天的化疗，清空骨髓后回输供者正常的造血干细胞，回输时间约2天。当干细胞进入血液时，它们会流动直至到达骨髓，从而产生新的白细胞，血小板和红细胞，这称为植入，整个过程可能需要1至6周时间。直到造血干细胞植活就可以出舱。

术后需要住院8监测3-5周，若无并发症即可出院，若出现并发症则应治疗好并发症再出院。出院后3个月内每周随诊一次，此后每3-6个月进行一次评估。

关于造血干细胞移植大家有诸多问题，不能一文讲清，下期接着来解答造血干细胞移植相关问题。无论如何，生命珍贵，如果医生建议造血干细胞移植，请大家在力所能及的情况下，不要错失时机，一起点燃希望之光！

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