啥时候需要保胎？杨主任提醒孕妈，过度保胎风险大

中医妇科杨传英

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前几天，有个患者拿着验血结果到诊室来找我。孕早期，化验结果显示孕酮有点低，她的产检医生让她过段时间再去复查，她不放心，发出一连串的疑问：杨主任，孕酮低会不会导致流产呀？需不需要打黄体酮保胎呢？要不要从今天开始卧床休息？可不可以吃点保胎药？

孕酮低≠先兆流产≠需要保胎。

孕酮本身就处于一个不断变化的状态，要配合HCG的翻倍情况一起看。如果HCG翻倍情况很好，只是孕酮值略低，一般不用过度干预；如果孕酮值偏低，HCG翻倍也不理想，这种情况很可能意味着胚胎质量存在问题，发生流产的几率相对也会大一些。

阴道出血，就会流产？

碰到阴道出血的情况，临床上没有几个孕妇会保持淡定。心情可以理解，但是千万不要自己吓自己。不是所有的阴道出血都是先兆流产，需要判断原因。排卵一周后的着床出血、宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎等等，都会出现阴道出血。这个时候，是否需要保胎，遵医嘱就好。

日常坐诊过程中，要说服一个孕妇不用保胎药，远比给她开药难得多。有时，真的很难扭转大众们被[普及]的保胎意识。每次千咛叮万嘱咐停药，啥都不用就可以，没几个能踏实地、放心地、开心地离开诊室。

什么情况下需要保胎呢？

举个病例说明。

前段时间有个老患者找到我，说自己月经不准时，前两月没来这个月频繁出现血块。之前是不孕症，来我这看了一次就转到其他医院调理了。频繁的出血，伴随大血块，我说前两月没有来月经，不排除怀孕的可能，你查没有？她显然没有查，做完一系列检查后，确定怀孕了。问了之前的治疗方案了解到，她一直在调理肝胃不和，吃的药里面有几味是非常不适合孕妇的，但是她不知道自己妊娠了，所以出现了排出大血块的现象。我给她开了保胎的方子，千叮咛万嘱咐，之前调理肝胃不和的中药不要再喝了，她带着又惊又喜的心情离开了诊室，昨天来复诊，血块已经停止了，数据也算正常，继续保胎。

什么情况下不需要保胎？

也举个例子说明。

最近一个让我很头疼的病例，二胎孕妈，孕中期，每天都疑心自己需要保胎。我千叮咛万嘱咐都抵不过网友很随意的一句伪科普。每次来问就说我在网上看我这个阶段，这个现象是不是应该吃这个？是不是应该吃那个？您能给我开点吗？我说你现在检查结果都正常，没有必要吃药，总吃药对孩子也不好，网上很多科普也不对，有的连医生都不是，都是一些空谈。说过之后，回去了，没过几天又来求证新的问题，总之在网上看到的任何有关孕妇的科普都要来找我一一求证，所以吃不好睡不香。这种情况下是不需要保胎的，也没必要。

总之，我希望每一位准妈妈都能记住：

检查正常的，不需要保胎；不正常的，怎么保胎你也不一定会，听医生的吧