荟聚知名专家见解

1、“我不看你的脸蛋，我只看你的卵巢功能”，现在就是一个“刷卵巢”的时代！

2、在不孕夫妇中，女方因素占40%，男方因素占30%至40%，男女双方共同因素占10%至20%，不明原因约占10%。不孕不育不一定是女人的事儿，更是夫妻双方的事儿！

3、无论夫妻年龄如何，只要1年以上无防护措施不怀孕就应该到专业的不孕不育诊疗中心进行诊治。

4、一句话来形容高龄（≥40岁）女性的生育力：“‘一年一个样，三年大变样’”。只能是越来越差，因为卵巢功能是不可逆的！

温医大二院生殖医学中心赵军招教授是国内为数不多的、专职从事辅助生殖专科临床工作二十年的不孕不育资深专家。在不孕症的治疗上尤其是对难治性多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、反复试管婴儿失败等方面有着非常丰富的经验和独到的见解。

针对广大孕爸孕妈比较集中的困惑，赵军招教授进行了深入浅出的解答。

1. 试管婴儿成功率大概有多少?

试管婴儿是目前最为优秀的助孕技术，随着科技的发展，试管婴儿技术也在不断发展成熟，在成功率、适用范围方面不断扩大。试管婴儿也并非万能，没有任何一家生殖中心可以保证成功率达到100%。

目前随着技术的不断发展，用药方案的改进，国内试管婴儿的成功率可达到40%左右，我中心试管婴儿的临床妊娠率超过50%。

2. 如果做试管婴儿需要做什么检查呢？

女方：

（1）常规体格检查和妇科检查；

（2）不孕症病因学相关检查：子宫-输卵管造影、宫腔镜、乳腺及盆腔超声；

（3）必要时免疫学相关检查（抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢内膜抗体等）；

（4）内分泌检查：性激素六项（血清FSH、LH、E2、P、T、PRL）、女性抗苗勒氏管激素（AMH）、甲状腺功能等；

（5）重要系统功能的检查，血常规、血型、出凝血功能、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸片等；

（6）感染性疾病或性传播疾病的检查：病毒性肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检查、TORCH相关感染、白带检查、生殖道支原体、衣原体、淋球菌检查、宫颈细胞学检查（TCT）等；

（7）遗传学检查：外周血染色体核型分析。

男方：

（1）常规体格检查和外生殖器检查；

（2）不孕症病因学相关检查：2-3次精液分析及精子形态学分析，精子DNA碎片检查，如出现异常还可行外生殖器彩超、生殖内分泌检查（血清FSH、LH、PRL、T、E2、P）；

（3）必要时免疫学相关检查：抗精子抗体等；

（4）遗传学检查：染色体核型分析；

（5）健康检查及病原学检查：血常规、尿常规、血型、出凝血功能；

（6）感染性疾病或性传播疾病的检查：病毒性肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检查、生殖道支原体、衣原体、淋球菌检查等。

3.听说做试管婴儿需要较多的时间精力？那么到底需要多少时间呢？

试管婴儿大部分都会经历促排卵过程、取卵和移植“三部曲”，决定试管婴儿时间的长短主要取决于女方促排卵的治疗方案，也就是我们常说的试管婴儿的促排卵方案。按照是否需要进行垂体降调节，分两大类，一类是需要进行垂体降调节的长方案，改良长方案，超长方案等，一般需要1.5-2个月左右的时间；另一类是无需垂体降调节直接进行促排卵的短方案、微刺激方案、拮抗剂方案等，这一类需要的时间比较少，10-20天左右。具体时间因个体反应不同而不同。

试管婴儿治疗期间，由于女方需要进行促排卵用药，用药期间随着卵泡的生长发育需要多次进行激素水平的抽血检测和阴道超声检查。所以整个试管婴儿周期下来，女方大约需要来7-10次左右；男方需要来诊3-4次左右；其中试管建档案及女方取卵日必须双方一起来。

4. 打促排卵针是不是很痛？取卵是不是很痛苦？

目前生殖中心使用的大多数是高纯度、不含任何杂质的进口药，使用细针皮下注射的方式给药，不会太痛，也不容易引起过敏和出血。很多患者可自己居家注射，非常方便，也不会影响工作安排。

至于取卵，那就更不用担心了，“梦里五分钟，卵子已在试管中”，自2016年6月开始，我们中心在浙南地区率先推出无痛取卵手术。

5. 促排卵把卵全用完了，以后会不会没有卵、更年期提早？

在月经初期卵巢会出现若干不同数量的基础卵泡，在自然状态下随时间推移，只有一个卵泡发育成成熟卵泡，然后排卵，其他的基础卵泡将进入自行退化闭锁阶段，成为陪衬最终消失。当下次月经来潮，另一批卵泡将苏醒并开始成长，周而复始……促排卵药物拯救了那些本该消失的卵泡，把他们共同列入生长的队伍，促使他们也成长为成熟的卵泡，继而尽可能帮助准妈获得更多的卵子。

促排卵药物挽救卵泡的同时，并不会干扰其他沉睡的卵泡，因此促排卵不会“提前掏空”卵巢。目前的报道也尚未发现促排卵人群衰老加速等情况，所以促排妈妈们不必担心。

6. 在试管婴儿治疗期间，应该在家完全躺床休息？

很多准妈妈为了“安全起见”，在试管婴儿移植术后日夜卧床休养，实际上很多报道发现胚胎移植术后卧床休息与否不影响妊娠成功率。所以移植后正常活动都没问题，只是建议不剧烈活动。

赵军招

医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，现任温州市生殖遗传重点创新团队负责人，温医大第二临床学院妇产科系副主任，温医大二院生殖中心主任，生殖遗传专科学科带头人，英国伯明翰妇女医院助孕中心的访问学者。

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